作者：健康管理师培训 发布时间：2014-09-10 04:28
怀孕早期(1周_12周),胎儿生长发育速度相对缓慢,但此时孕妇体内孕酮分泌不断增加,使其消化系统功能发生一系列变化:一是胃肠道平滑肌松弛、张力减弱、蠕动减弱，胃排空和肠道停留时间延长，孕妇易出现饱脹感和便秘；二是消化液和消化酶（如胃酸胃和蛋白酶）分泌减少出易导致现消化不良；三是喷门括约肌松弛导致胃内容物逆流到食道下端引起“烧心”和“反胃”。上述消化道功能的改变常使孕妇出现以消化道症状为主的早孕反应（妊娠反应），如恶心、呕吐、食欲下降等。早孕反应的危害有四：一是导致孕妇摄食量减少，引起孕妇体内叶酸、锌、碘、铁等微量元素的缺乏进而增加胎儿畸形发生的风险；二是由于摄食量减少，引起孕妇体内B族维生素缺乏，进而加重妊娠反应；三是严重呕吐引起孕妇体内水电解质丢失和紊乱；四是呕吐严重导致孕妇进食困难甚至不能进食时，易使孕妇体内脂肪分解增加，出现酮症酸中毒，影响胎儿神经系统的发育。很多初次怀孕的妇女对此不知所措，十分紧张和害怕，有的甚至决定打掉胎儿。如何减轻早孕反应和避免早孕反应带来的不利影响呢？
一、膳食要清淡适口。清淡适口的膳食能增进食欲，易消化，并有利于减轻孕早期的妊娠反应。清淡适口的食物包括新鲜蔬菜和水果、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类制品。为了让孕妇尽可能多的进食，膳食的安排要尊照孕妇当时的喜好，不可强求。
二、少吃多餐。怀孕早期反应较重的孕妇不必像常人那样强调饮食的规律性，更不可强制进食，进食的餐次、数量、种类及时间应根据孕妇的食欲和反应的轻重及时进行调整，采取少食多餐的办法以保证足够的进食量，待妊娠反应的逐步减轻之后，开始平衡膳食；为降低妊娠反应，可在保健医生指导下补充适量的B族维生素，以减缓妊娠反应症状；妊娠反应较重者，不要片面追求食物的营养价值，待妊娠反应停止后再加以纠正；为减轻恶心、呕吐的症状，可进食馒头、饼干、面包干、鸡蛋等，并注意蔬菜、水果、牛奶等富含维生素和矿物质食物的摄入。
三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物。为什么怀孕早期要保证摄入足量富含碳水化合物的食物呢？这是因为：⑴怀孕早期，胎儿组织中脂肪酸氧化酶活力极低，很少利用脂肪供能，葡萄糖几乎为胎儿能量的唯一来源。母体内的葡萄糖以异化扩散方式进入胎盘，其中46%直接供给胎儿利用，其余大部分在胎盘中合成糖原而被储存；⑵怀孕早期，胎儿的肝脏尚未开始发挥作用，需要通过胎盘的糖酵解酶，将储存的糖原转变成葡萄糖再供给胎儿。可是，在怀孕早期，妊娠反应常使孕妇处于饥饿状态，尤其是严重孕吐者几乎不能摄取足够的碳水化合物，这意味着机体将动员脂肪分解以产生能量供给机体利用，而脂肪分解的代谢产物是酮体，孕妇会因此出现酮症或酮症酸中毒血液中过高的酮体将通过胎盘进入胎儿体内，从而影响和损伤早期胎儿大脑和神经系统的发育。因此，要想办法尽量让孕妇摄入碳水化合物的谷类或水果，保证每天碳水化合物摄入量不少于150g（约合谷类200g）。妊娠反应严重完全不能进食的孕妇，应及时就医，并在医生指导下，通过静脉补充葡萄糖、维生素和矿物质以供胎儿使用，以免因脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响。
四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸。叶酸在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、组织生长机体发育不可缺少的营养素。叶酸缺乏，除可导致胎儿神经管发育畸形外，还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形发生。我国胎儿神经管畸形的发生率平均为2.74%，每年约有8万—10万神经管畸形儿出生。其中北方高于南方，农村高于城市。因此，除孕前期妇女应补充足够量（400μɡ/d）的叶酸外，建议受孕后每日要继续补充叶酸400μɡ，直至整个孕期结束。富含叶酸的食物有动物肝脏（如鸡肝、猪肝）、深绿色蔬菜及豆类。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好地被机体吸收，专家建议，孕妇可以每日直接服用叶酸补充剂400μɡ，使体内的叶酸维持在适宜水平，以确保胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态，以避免胎儿神经管及其他器官畸形的发生。
五、戒烟禁酒。据报道，孕妇经常主动吸烟或被动吸烟,在临产时出现胎盘早剥、出血、早破水等并发症的几率比不吸烟的孕妇高1-2倍；烟草中的尼古丁可使子宫与胎盘的血管收缩，使胎儿处于缺血缺氧状态，引起畸胎或死胎；烟雾中的氰化物可导致新生儿先天性心脏病、腭裂、智力下降等；烟雾中的一氧化碳也长期刺激孕妇的呼吸系统，导致孕妇睡觉打鼾，打鼾除使人缺氧、诱发呼吸系统疾病外，也增加孕妇患妊娠高血压的几率，严重者还可诱发子痫。流行病学调查发现，吸烟妇女所生低体重儿（体重低于2500克）的几率是不吸烟孕妇的2倍；吸烟孕妇生产无脑儿、腭裂、唇裂、痴呆和体格发育障碍等畸形儿的几率是不吸烟者的2.5倍，怀孕期间吸烟的孕妇生下的婴儿发生猝死的危险性要比不吸烟的妇女所生婴儿高3倍。英国对14893名进行了一项调查，结果显示，吸烟的妇女比不吸烟的妇女更易发生流产、早产和死胎现象。丹麦进行了一次大规模的调查，结果显示：30-40%婴儿猝死与他们的母亲在怀孕期间吸烟有关；结果还显示，妇女怀孕期间吸烟还会损害她们儿女成年后的生育能力。因此，孕妇应继续戒烟，并远离吸烟环境。
孕妇饮酒，酒精可通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良，特别是中枢神经系统发育异常，导致出生后智力低下（即酒精中毒综合征）。因此，为了生育一个健康的婴儿，孕妇应继续禁酒。（北京世健联金牌六期营养健康讲师班学员：金承香）
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