作者：健康管理师 发布时间：2015-05-20 04:31
客观地分析健康管理的现状与发展前景，是准确把握健康管理的现实状况、有效促进本学科建设、大力推进该项事业向前发展的前提。
20世纪70年代，随着美国医疗保险业与医疗模式的发展，健康管理作为一门学科和产业在西方国家迅速发展，其中美国职业和环境医学学会、杜克大学、梅奥医疗集团等对健康管理的模型开发、效果评价进行了一定的研究。目前，由美国政府制定的全国健康管理计划已进入了第二个十年，主要为提高健康生活质量，延长健康寿命、消除健康差距两个目标。此外，健康管理服务组织的形式趋于多元化，包括医疗集团、健康促进中心、社区服务组织、健康管理公司、医学健身申心、医学健身学会等。在健康管理研究机构方面有美国健康与生产力管理研究院(IPHM)等。美国健康管理研究中心提出的口号是：提倡健康的生活方式！提高生活质量！
日本的健康管理始于1959年。在80年代颁布健康管理法规，2007年-2016年实施新健康开拓战略，即运动一生和从小普及健康知识。21世纪国民健康促进运动的健康日本21政策。要求日本全国各健康管理机构与医院皆全力配合。
在日本，由行政机关和民间健康管理组织一起．对全体国民进行健康管理，并对登录的外国人提供健康管理服务。它使成千上万的患者摆脱了疾病的困扰，走向健康长寿的道路。健康管理成果：两亿人口，60万人做健康管理服务，直接效果平均寿命逐年增加，1947年男性50岁，1947年女性50岁；1992年男性平均76.09岁，女性82.22岁。现在平均寿命达到83.7岁，排在世界第一。
我国的健康管理还处在初始发展阶段。学科理论体系与相关技术方法还不够完善，完整的健康管理医学服务模式还没形成。目前，国内五千多家的健康管理机构，主要有三类：三级甲等医院成立的体检中心；社会民营投资的体检中心，民营投资的健康管理中心（公司运作）；三级甲等医院体检中心设立的健康管理中心。应该说今后健康管理的重点在社区，因为三级甲等医院实施健康管理有一定的局限性，而社区卫生服务机构则贴近居民，面对的是大量的健康人群，以及亚健康人群和慢性疾病患者，开展以健康为中心、以预防为主的健康管理之后，到了一定的年数，社区里的住院人数降低了、慢性病患者的发病率降低了、健康人群增多了，有更多的数据表明健康管理和不管理结果是不一样的。但是从全国所有的地区和全体人群来看，健康管理应该说还只是个开始，未来的路还很长，任务还很艰巨。
我们应坚定地相信：健康管理在我国前途广阔，前景是十分辉煌的！
1．从健康管理自身的性质看，它是一项利国利民的事业。
(1)它是一项利国的事业：之所以说它是利国的事业，综合地讲，健康管理能促进人民的健康，而人民的健康是国家的强大社会资源，是最宝贵的生产力，是推动社会发展的最重要力量。我们都知道社会生产力是推动历史前进的根本动力，人是生产力中最具能动性的因素，而健康则是人发挥作用的重要基础和条件。有了健康的体质，人的社会功能才能更有效发挥。
(2)它是一项利民的事业：说它是利民的事业，因为健康管理的直接功能是为广大人民群众防治疾病，维护和促进全国公民的身心健康。健康管理贯彻了“预防为主、防治结合”的方针，采用多学科知识与高科技手段结合的综合防治措施，采用现代医学模式，既科学又省时、省力、省钱，最终培养科学生活方式。
2．从未来的市场需求看，其市场必定十分广泛。
(1)我们国家有13亿人口，而健康管理的客观对象是所有人，可以管理人生的全过程。
(2)我国已提前进入人口老龄化时代，老龄化是在“未富先老”的形势下发生的，按照2015年我国老年人口将达到2．21亿推算，加强社会养老服务建设任务将十分繁重。更需要健康管理。
(3)我国慢性病发病率迅速上升，人数不断增多。而慢性病病程长，难治愈，花费高。
由于慢性病的蔓延和发展，不仅给患者带来痛苦，而且给国家带来经济压力，并给患者家庭造成经济困难。慢性病病人是当今健康管理的重点对象。
3．从我国社会的发展看，健康管理由潜在市场需求转化为现实需求。
(1)已经具备一定的社会物质基础：健康管理的全面开展，要求必须有强大的社会物质基础。我国经济实力不断的、快速的增强，这正是健康管理变为现实需求的强大物质基础。
(2)健康管理是一项社会性的公益事业，它需要全社会来做，特别是需要国家政府部门的大力支持。如北京、重庆已把市民健康或健康管理纳入到工作议程。
(3)人民生活水平的进一步提高，健康意识的进一步增强。人们的健康意识的觉醒、增强是必须以一定的物质生活条件作为基础的。
（一）健康管理服务是现代服务业的重要组成
作为现代服务业的一种形式，健康管理服务本身也遵循了产业的基本规律，在市场的引导下会有一个自我优化和发展的过程。按照产业链的原理，健康管理产业的上游一般指的是健康体检和评估，中游指的是健康干预和管理，包括健康人群的健康教育以及按病种的干预手段，疾病管理就包含在这一类的服务中，也包括人群的管理；下游指的是医疗的资源管理，包括导医以及日常医疗服务的管理。随着需求的明确和产业分工的形成，行业的规划和管理也会日益规范。
（二）健康管理产业的实施原则
健康管理产业在发展过程中的实施原则是：
①该坚持理论研究与实践探索相结合，着力构建中国特色健康管理学科与产业体系。
②坚持需求牵引与产业推动相结合，以学术引领产业，依托政府的支持，以产业推动学术和学科发展。
③坚持体系构建与功能重组相结合，构建健康管理医学服务新模式和中医特色预防保健新体系。
④坚持技术标准与服务规范相结合，努力规范健康管理服务流程，提高行业核心竞争力；坚持成果示范与推广应用相结合，加大健康管理科技投入与成果转化的步伐，努力满足国人不断增长的健康需求。
⑤坚持引进、消化与自主创新相结合，充分吸收和利用各国先进的健康管理经验和技术，努力构建国际化的健康管理技术合作与服务平台；坚持政府主导与社会广泛参与相结合。
（三）发展健康管理服务的策略
1．加强大众健康教育、提高全民健康素养
健康管理，教育先行。一个产业发展，需要教育来培养人才；一个产业发展，更需要教育来改变理念。一个有不良生活方式的人，在没有经历过疾病痛苦之前，体会不到健康的重要，往往不愿意改变自己的生活方式。主要是源于对健康的无知，对健康知识的匮乏。只有提高健康素养，增强全民意识，形成良好健康氛围，逐步改变不良生活方式和不良行为习惯，健康管理服务就自然变被动为主动地位。
2．提倡品质健康生活、培育良好健康文化
人的寿命是多种因素造成的，如遗传、环境、生物因素、行为生活习惯、医疗水平服务等。在这些综合因素里加入管理因素，即通过健康管理，个人学习自主管理，提高生活品质和质量，养成良好的健康行为，形成良好的健康文化氛围，健康管理结果是让个体晚发病、生小病，最终延长了个体的寿命。如果把这个人放在一个具有健康管理企业文化的人群中，就会受到群体的影响，而不得不改变自己的生活方式。
3．健康服务内容丰富、健康管理多措并举
健康管理当务之急要解决的问题就是该如何实施？健康管理由谁来做？怎么做？国务院（2013年40号文）《关于促进健康服务产业发展的若干意见》指出，基本覆盖全生命周期，内容丰富，结构合理的产业布局。成为我国经济转型升级的重要抓手，到2020年，完成总产业8万亿以上。在国务院文件第七项任务中强调，加快建立健康产业人力资源保障机制，加大健康管理师等职业人才的培养力度。
(一)健康管理在体检中的应用
健康管理在中国具有广泛应用前景。它能帮助医疗机构、企业、健康保险公司以及社区、集体单位采用一种有效的服务手段对个人的健康进行个性化的管理，以达到有效预防疾病、节约医疗支出的良好作用。
(二)健康管理在健康保险中的应用
健康保险／医疗保险是健康管理在国外应用的一个主要方面。在美国，首先广泛应用健康管理服务的正是保险行业。控制投保人群的健康风险、预测投保人群的健康费用，是健康管理在其保险业中的主要“用武之地”。从健康保险的经营目标看，健康管理通过提供专业化、个性化的健康管理服务，可以满足客户健康服务的需求；通过实施专业化的健康诊疗风险控制，可以降低保险公司的赔付率，扩大利润空间。从健康保险的现实需要看，健康管理涉及医疗服务全过程的管理，风险控制效果理想，是在保险经营各环节中实现费用保障与服务保障相结合的有效手段。由此不难预计，不远的将来，健康管理在健康保险中将扮演越来越重要的作用。
（三）健康管理在企业绩效中的应用
企业人群是健康管理的又一重要目标人群。根据国外的实践经验，健康管理在企业的应用主要在企业人群健康状况评价、企业人群医疗费用分析与控制、企业人力资源分析等三个方面，其出发点及归宿点都是为了企业生产效率和经济效益的提高以及竞争力的增强。因此，除了健康效益（员工健康结果的改善和医疗费用的节约），企业的其他效益，如出勤率的提高、工作绩效的提高、士气、凝聚力的增强、以及员工流失率的降低等，都是企业健康管理项目期望和关注的重要结果。当前，越来越多的国内企业认识到员工健康与绩效对于企业的重要性，疾病预防而非治疗获得了企业广泛的关注和认同。不少企业已将员工定期体检作为保障员工健康的一项重要举措。部分企业引入了员工健康风险评估项目。随着健康管理服务的不断深入和规范，针对企业自身的特点和需求，开展健康调查和体检后的健康干预与促进，实施工作场所的健康管理项目将是健康管理在企业中应用的主要方向。
（四）健康管理在社区卫生服务中的应用
社区卫生服务在我国的医疗卫生体系建设中扮演着重要角色，是人民群众接受医疗卫生服务的“守门人”，是二级医疗卫生体系的网底，也是社区发展建设的重要组成部分。结合社区卫生服务的特点和需要，健康管理可在以下三个方面提供帮助。第一，识别、控制健康危险因素，实施个体化健康教育；第二，指导医疗需求和医疗服务，辅助临床决策；第三，实现全程健康信息管理。完善的信息管理系统、健康评估体系以及个体化的健康干预，有望成为社区进行健康管理服务的突破点和启动点。
（五）健康管理在健康服务业的应用
健康服务产业面临整体产业模式转型与升级，当今的消费者已经培养成熟，原来粗犷的服务和产品模式已经不能满足客户日益增长的消费需求。保健品和有机食品，因为其产品属性，不能再局限于销售产品这个基础层面，而是增加咨询服务和健康管理，从而把产品当成健康服务的解决方案，有利于培养客户的依赖性和产品的实用性。我国已经步入老龄社会，老年人群是慢性病和疾病高发人群，健康管理是对养老服务产业起到积极重要的作用。美容行业、药店、婴童等服务行业也是健康管理服务行业的发展方向。
2013年10月，国务院出台了《关于促进健康服务业发展的若干意见》【国发2013（40号）】文件，健康服务业以维护和促进人民群众身心健康为目标，主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务，涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业，覆盖面广，产业链长。加快发展健康服务业，是深化医改、改善民生、提升全民健康素质的必然要求，是进一步扩大内需、促进就业、转变经济发展方式的重要举措，对稳增长、调结构、促改革、惠民生，全面建成小康社会具有重要意义。到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群，并形成一定的国际竞争力，基本满足广大人民群众的健康服务需求。健康服务业总规模达到8万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量。
《意见》明确了今后一个时期发展健康服务业的主要任务。一是大力发展医疗服务。加快形成多元办医格局，落实鼓励社会办医的各项优惠政策，优化医疗服务资源配置，促进优质资源向贫困地区和农村延伸。推动发展专业规范的护理服务。二是加快发展健康养老服务，推进医疗机构与养老机构等加强合作，提高社区为老年人提供日常护理、慢性病管理、中医保健等医疗服务的能力。三是积极发展健康保险。鼓励商业保险公司提供多样化、多层次、规范化的产品和服务。四是全面发展中医药医疗保健服务。发挥中医医疗预防保健特色优势，提升基层中医药服务能力，力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%村卫生室具备中医药服务能力。五是支持发展健康体检咨询、全民体育健身、健康文化和旅游等多样化健康服务。六是培育健康服务业相关支撑产业。支持自主知识产权药品、医疗器械和其他健康相关产品的研发、制造和应用，大力发展第三方检验检查、评价、研发等服务。七是健全人力资源保障机制。加大人才培养和职业培训力度，促进人才流动。八是夯实健康服务业发展基础。推进健康服务信息化，加强诚信体系建设。
《意见》从刺激消费需求、鼓励扩大供给两个角度，提出了促进健康服务业发展的政策措施。一是放宽市场准入，简化紧缺型医疗机构和连锁经营服务企业的审批、登记手续，放宽对营利性医院市场准入和配置大型设备的限制。二是加强规划布局和用地保障，扩大健康服务业用地供给，优先保障非营利性机构用地。三是优化投融资引导政策，鼓励金融机构创新适合健康服务业特点的金融产品和服务方式。四是完善财税、价格政策，将社会资本举办的医疗机构纳入财政专项资金和政府投资补助范围，免征或减征行政事业性收费，其医疗服务价格全部实行市场调节价。五是引导和保障健康消费可持续增长，完善各类保险和补助消费政策，落实并健全购买健康保险的税收政策。六是强化法制建设和服务监管，健全服务标准体系，规范服务行为，完善监督机制。
《意见》要求，各地要把发展健康服务业放在重要位置，结合当地实际制定具体方案、规划或专项行动计划；各有关部门要各负其责，按照职责分工抓紧制定相关配套文件，加强沟通协调，密切协作配合，共同促进健康服务业有序快速发展。
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